伤口不愈

受伤后伤口经正常处理多能很快愈合，但临床上也经常见到伤口迁延愈合的情况，这多与下列因素有关。

伤口创面皮肤缺损过大 外科常见的Ⅱ度以上的烫伤，颈痈、背痈切开引流后的大块批瓣坏死，下肢静脉曲张引起的腿部慢性溃疡及糖尿病患者的软组织感染坏死等，如果皮肤缺损大于5厘米以上，常规换药是难以使创面愈合的，只有采用点状植皮的措施，才能促进伤口的愈合。

伤口感染 创面感染是影响伤口愈合最常见的原因，除了一般性的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染外，还存在着绿脓杆菌、结核杆菌及真菌感染的可能。故长期难以愈合的伤口，要清洗创面，去掉坏死组织，并进行创面分泌物细菌培养，然后根据药敏实验，有针对性地局部或全身使用抗生素，以促进伤口愈合。 

伤口内有异物 机体被锐利的钉、木刺、玻璃等物伤害后进行清创时（尤其在急诊包扎处理时）很可能有细小异物遗留于伤口内，这种留有异物的伤口很难愈合，虽经反复换药，但创面的红、肿、疼痛无好转，分泌物也不减少，如能及时清除伤口异物，再配合抗生素处理，创面伤口可很快愈合。

*水肿 反复多次换药，特别是不正规的换药操作，很容易导致伤口*水肿。水肿的*呈淡白或淡红色，分泌物多，且高出皮肤，使伤口迁延愈合。剪除高出皮肤的不健康*，再以33%的硫酸镁（镁离子可使*脱水，并促进皮肤细胞再生）外敷，必要时进行局部植皮，正常情况下2—4天换药1次，1个月左右伤口多可愈合。

全身营养不良 患有肿瘤、糖尿病、结核等慢性消耗性疾病者，多数全身营养差，集体抵抗力弱，因此影响伤口的愈合。特别是经化疗、放疗的肿瘤患者，伤口愈合更为困难。对此类病人要在局部处理创面的基础上，进行全身的营养支持疗法，以提高其机体的营养水平，增强组织细胞的再生能力，这样才能促进伤口愈合。

除此以外，伤口内的血肿、引流不畅、缝合口皮肤对合不良等因素，亦是导致伤口难以愈合的原因。因此对于延迟愈合的伤口，要正确分析其原因，仔细检查，然后进行针对性的处理，才能使其早日康复。伤口内部的淤血又是细菌生存的良好培养基,由此引起的细菌感染又是伤口不愈的又一因素. 

在这里我们尤其应该提到的是各种难治性伤口不愈，如糖尿病性坏疽,臁疮腿,坐骨滑囊炎,截瘫病人或脊髓病变(包括先天性硬脊膜膨出)病人的肢体神经营养障碍等原因导致的伤口不愈则需要医者发挥自己的经验艺术,才能使患者缓慢痊愈. 清朝‍王洪绪在外科症治全生集中曰：然毒化必由脓，脓之来必由气血——尤其是中医药煨脓长肉的运用,能彰显中医药之特长,疗效卓著.