煨脓长肉与伤口不愈

煨脓长肉与伤口不愈

伤口不愈的过程，就是创伤修复与组织修复的过程，是医学最古老的课题之一。

因为自人类起就有创伤，自有创伤起就有创伤后的愈合与组织修复。

伤口的愈合过程是在损伤因子的刺激下，机体的反馈机制被可能调动，使组织损伤通过再生成增生而得到恢复。

组织恢复愈合受着全身和局部很多因素的影响。全身因素如体质、营养状况、免疫力等，局部因素有出血、水肿、异物感染、血液循环和细胞因子作用等。

组织恢复中，细胞增生是受生长因子调控的。例如血小板衍化生长因子（PDGF）转化生长因子-В（TGF-В），*（IGF）和血小板—4等可诱导炎症细胞趋化和促进某坚细胞增殖；肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素-1（IL-1）表皮生长因子（EGF）和PDGF可刺激成纤维细胞、上皮细胞合成和分泌胶原酶。

现代医学对伤口感染、慢性溃疡、褥疮和难愈创面的处理，采用方法较常用有凡士林纱布换药法、绵白糖、高参葡萄糖液换方法、蜂蜜换方法、乙烯雌酚换方法、极化液换方法以及碱性成纤维细胞生长因子换药法等。

虽然“贝复剂”碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在临床上已有较长时间应用，但其临床实际效果却远不如中医药煨脓长肉方案。其主要原因为慢性难愈性溃疡中大量蛋白酶存在，分解了外源性生长因子，从而导致伤口愈合速度减慢或停止。而祖国医学的中药外用对创面愈和却具有独特疗效，这正是中医学煨脓长肉的优势。

祖国医学对“煨脓长肉”的论述，最早始于申斗垣《外科启玄·明疮疡宜贴膏药论》中“在凡疮毒已平，脓水来少，开烂已定，或少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵挡，故将大乙膏等贴之，则煨脓长肉，风邪不能侵，内当补托里，使其气血和畅，精神复旧。，至此强壮，诸疮岂能至于败坏乎？”

伤口早期腐多毒盛，“呼脓化腐”之法使疮疡出脓是正气载毒外出的良好表现，即“毒随脓泄”；待脓腐将尽之时，其脓量多且色黄稠厚，是创面在药物作用下，局部组织代谢旺盛，气血充足的表现，创面所见之脓，是一种多来自局部微血管的营养液，富含免疫细胞及免疫活性因子，可以有效的调节创面组织细胞的功能，从而抗感染和促进组织愈和，此脓与西药感染化脓有本质区别，此脓即为长肉之脓，其内涵即为“煨脓长肉”之理。